ADHD란? 원인과 증상 및 진단 과정

ADHD란? 원인과 증상 및 진단 과정

서론

ADHD(주의력결핍 과잉행동장애)는 단순히 주의력이 부족한 것이 아니라, 신경 발달 과정에서 주의력, 충동 조절, 과잉행동 조절에 어려움을 겪는 만성적인 상태다. 전 세계적으로 5~7%의 아동이 ADHD를 가지고 있으며, 성인에게도 지속될 가능성이 높다. ADHD가 있는 사람들은 학업이나 직장 생활에서 어려움을 겪을 수 있으며, 대인관계에서도 충돌이 잦을 수 있다. 하지만 조기에 발견하고 적절한 치료를 받으면 증상을 효과적으로 관리할 수 있다. ADHD의 원인, 증상, 그리고 정확한 진단 과정까지 상세히 알아보자.

 

 

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1. ADHD의 원인

ADHD는 단일한 원인보다는 다양한 요인들이 복합적으로 작용하여 발생하는 것으로 알려져 있다. 대표적인 원인은 다음과 같다.

① 유전적 요인

• ADHD는 유전적인 영향을 많이 받는다. 연구에 따르면 ADHD를 가진 부모의 자녀가 ADHD를 가질 확률이 50% 이상이며, 형제나 자매 중 한 명이 ADHD일 경우 다른 형제도 ADHD일 확률이 30~40%다.
• 쌍둥이 연구에서도 ADHD의 유전율이 70~80%에 이르는 것으로 나타났다.
• 특정 유전자(DRD4, DAT1, DRD5 등)가 도파민 조절과 관련이 있으며, ADHD 증상과 연관이 있다는 연구 결과가 있다.

② 뇌 구조 및 신경전달물질의 차이

• ADHD를 가진 사람들은 전두엽(주의력, 충동 조절, 계획을 담당하는 부위)의 기능이 저하되어 있는 것으로 밝혀졌다.
• 도파민과 노르에피네프린 같은 신경전달물질이 정상보다 부족하거나 불균형을 이루고 있어 주의력 유지와 행동 조절이 어렵다.

③ 환경적 요인

• 임신 중 흡연, 음주, 약물 복용이 ADHD 발병 가능성을 높인다.
• 미숙아 출생(저체중 출생)이나 산모의 영양 결핍도 영향을 줄 수 있다.
• 납, 수은 등의 중금속 노출이 ADHD 발병에 영향을 미칠 수 있다는 연구도 있다.

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2. ADHD의 주요 증상

ADHD의 증상은 크게 부주의형, 과잉행동-충동형, 복합형으로 나뉜다.

① 부주의형 ADHD

이 유형의 아이들은 다음과 같은 특징을 보인다.

• 수업 시간에 집중하지 못하고 쉽게 딴생각을 한다.
• 물건을 자주 잃어버리며, 숙제를 깜빡하는 일이 많다.
• 지시를 따르다가도 중간에 잊어버리는 경우가 많다.
• 일의 순서를 정하는 것이 어렵고, 마무리를 잘 하지 못한다.

📌 예시:
10살의 민준이는 수업 중 선생님이 설명하는 동안 공책에 낙서를 하거나 창밖을 바라보며 딴생각을 하곤 한다. 숙제를 했지만 가방에 넣는 걸 잊어버려 자주 혼이 난다.

② 과잉행동-충동형 ADHD

이 유형의 사람들은 다음과 같은 특징을 가진다.

• 한자리에 오래 앉아 있기 어려워 계속 움직인다.
• 말을 많이 하고, 대화 중 끼어들기를 잘한다.
• 줄을 서거나 차례를 기다리는 것이 어렵다.
• 위험한 행동을 충동적으로 저지른다.

📌 예시:
6살 유진이는 식당에서 음식을 기다리는 동안 계속 의자에서 일어나 뛰어다닌다. 엄마가 말려도 금방 다시 움직인다.

③ 복합형 ADHD

부주의형과 과잉행동-충동형 증상이 함께 나타난다.

📌 예시:
8살 서준이는 수업 시간에 자리에서 일어나 교실을 돌아다니고, 선생님의 질문에 대답할 때 차례를 기다리지 않고 먼저 손을 든다. 동시에 숙제를 깜빡하는 일이 많고, 장난감을 어디에 두었는지 자주 잊어버린다.

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3. ADHD의 진단 과정

ADHD 진단은 단순히 산만하거나 활발하다는 이유로 내려지는 것이 아니다. 반드시 정신건강 전문가(소아정신과 의사, 임상심리학자)에게 평가를 받아야 한다. ADHD 진단 과정은 다음과 같다.

① 초기 상담 및 행동 평가

• 부모, 교사, 보호자의 관찰 기록을 바탕으로 아이의 행동을 분석한다.
• ADHD 증상이 학업, 사회생활, 가정에서 지속적으로 나타나는지 확인한다.
• 아이가 ADHD 이외에 다른 문제가 있는지도 평가(예: 불안장애, 학습장애 등).

② ADHD 진단 기준 (DSM-5 적용)

미국 정신의학협회(APA)의 DSM-5(정신질환 진단 및 통계 매뉴얼) 기준에 따라 다음 중 6개 이상이 6개월 이상 지속되면 ADHD로 진단할 수 있다.

✅ 부주의 증상 (다음 중 6개 이상)

• 세부 사항을 놓치고 실수가 잦음
• 집중하는 것이 어려움
• 지시를 따르지 않음
• 과제나 활동을 마무리하지 못함
• 물건을 자주 잃어버림

✅ 과잉행동-충동성 증상 (다음 중 6개 이상)

• 가만히 앉아 있기 어려움
• 지나치게 말을 많이 함
• 차례를 기다리기 어려움
• 불필요한 위험을 감수함

③ ADHD 진단 검사

ADHD는 다양한 심리검사를 통해 진단된다.

1. K-ARS (한국판 ADHD 평정척도)
   • 부모와 교사가 작성하는 설문지 검사
   • 18가지 질문을 통해 ADHD 증상 정도를 평가
2. Conners 평가 척도
   • 주의력, 과잉행동, 충동성 등을 측정
   • 점수가 높을수록 ADHD 가능성이 높음
3. 종합 신경심리검사 (CPT, TOVA)
   • 컴퓨터 기반 테스트로 주의 집중력과 충동성을 평가
   • 시각 및 청각 반응 속도를 측정하여 ADHD 여부 판단
4. 지능검사 (K-WISC-IV)
   • ADHD 아동이 학습장애를 동반하는 경우가 많기 때문에 지능검사를 시행
   • 실행 기능, 작업 기억 능력을 평가

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결론

ADHD는 단순한 성격 문제가 아니라 신경 발달 장애다. 조기에 진단하고 적절한 교육과 치료를 제공하면 ADHD 환자도 원활한 사회생활을 할 수 있다. ADHD가 의심된다면 전문가의 상담을 받아 정확한 평가를 받는 것이 중요하다.