ADHD 아동의 행동 치료(Behavioral Therapy)

행동 치료(Behavioral Therapy)란?

ADHD 아동의 행동을 긍정적으로 변화시키기 위해 구체적이고 체계적인 접근법을 사용하는 치료 방법입니다.

이 치료는 아동의 부적절한 행동을 줄이고, 긍정적인 행동을 강화하는 데 초점을 맞추며, 일관성 있는 규칙과 보상 시스템을 통해 아동의 환경과 행동을 개선합니다.

 

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1. 행동 치료의 원리

행동 치료는 행동주의 심리학에 기반을 두고 있으며, 다음과 같은 원리를 중심으로 작동합니다.

• 긍정적 강화: 아동이 원하는 행동을 했을 때 즉각적인 보상을 제공하여 해당 행동을 강화합니다.
• 부정적 강화: 부적절한 행동을 줄이기 위해 일관된 규칙과 결과를 적용합니다.
• 일관성: 모든 환경(가정, 학교 등)에서 동일한 규칙을 적용하여 혼란을 줄입니다.

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2. 행동 치료의 구체적인 기법

A. 긍정적 강화(POSITIVE REINFORCEMENT)

아동이 목표로 하는 행동을 할 때 보상을 제공하여 행동을 강화합니다.

• 예시:
  • 행동: 숙제를 시간 안에 끝냄.
  • 보상: "정말 잘했어!"라는 칭찬과 함께 스티커를 부여.
  • 시스템: 스티커 10개를 모으면 원하는 장난감이나 놀이 시간을 제공.

B. 행동 차트와 보상 시스템

행동 차트는 아동의 목표 행동을 시각적으로 추적할 수 있는 도구입니다.

• 방법:
  1. 목표 행동을 명확히 정의합니다  ex) "수업 중 자리에서 일어나지 않기").
  2. 행동이 성공적으로 수행될 때마다 차트에 별표, 스티커 등을 부여합니다.
  3. 누적된 보상을 통해 아동이 동기를 유지할 수 있도록 합니다.
• 활용 예시:
  • 차트에 "집중하기", "다른 사람의 차례 기다리기" 같은 목표를 작성하고, 하루가 끝날 때 점수를 매깁니다.
  • 매일 점수가 일정 수준 이상일 경우, 아동이 좋아하는 활동을 할 수 있는 시간을 제공합니다.

C. 타임아웃(Time-Out)

부적절한 행동을 했을 때, 자극이 적은 공간에서 일정 시간 머물게 하여 감정을 진정시키는 기법입니다.

• 방법:
  1. 아동이 부적절한 행동(예: 물건 던지기, 고함지르기)을 할 경우, 타임아웃을 적용합니다.
  2. 아동에게 "이 행동은 적절하지 않아. 타임아웃 공간에서 2분 동안 쉬어야 해."라고 설명합니다.
  3. 타임아웃 후, 아동과 함께 부적절한 행동에 대해 대화를 나눕니다.
• 주의사항:
  • 타임아웃은 부드럽고 일관되게 적용해야 하며, 벌이 아닌 감정 조절 훈련의 일환으로 사용됩니다.
  • 타임아웃 시간이 지나면 긍정적인 행동을 격려하며 다시 시작할 기회를 제공합니다.

D. 행동 모델링(Behavior Modeling)

성인이 모범을 보이며 아동이 올바른 행동을 배우도록 돕습니다.

• 예시:
  • 부모가 "식사 중에는 조용히 대화를 나눕니다."라는 규칙을 보여주며 행동으로 시범을 보입니다.
  • 교사가 "친구와 함께 놀이를 할 때는 차례를 기다려야 해."라는 규칙을 행동으로 보여줍니다.

E. 규칙과 결과의 명확화

아동이 따라야 할 규칙을 명확히 하고, 규칙을 어길 경우의 결과를 미리 알려줍니다.

• 예시:
  • 규칙: "수업 중에는 자리에 앉아 있어야 해."
  • 결과: "만약 자리를 벗어나면 2분 동안 조용히 앉아 있어야 해."
  • 결과를 일관되게 적용하여 아동이 행동과 결과 간의 연관성을 이해하도록 합니다.

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3. 행동 치료의 환경 설정

A. 예측 가능한 일과 제공

ADHD 아동은 예측 가능한 환경에서 안정감을 느낍니다.

• 방법:
  • 매일 같은 시간에 식사, 공부, 놀이 시간을 배치합니다.
  • 시각적인 일정표를 만들어 아동이 다음에 해야 할 활동을 쉽게 이해할 수 있도록 합니다.

B. 자극을 최소화

ADHD 아동은 산만함을 유발하는 환경에서 집중하기 어려울 수 있습니다.

• 방법:
  • 학습 공간에서 불필요한 장난감이나 소음을 제거합니다.
  • 짧고 간결한 지시를 사용하여 아동이 명확히 이해할 수 있도록 합니다.

C. 짧고 구체적인 목표 설정

긴 시간 동안의 과제는 아동에게 부담이 될 수 있으므로, 짧은 목표를 설정하여 점진적으로 도전할 수 있도록 합니다.

• 예시: "10분 동안 집중해서 읽기"를 목표로 설정한 후, 성공하면 칭찬과 보상을 제공합니다.

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4. 부모와 교사의 역할

행동 치료는 아동의 일상에서 지속적으로 적용되어야 효과가 극대화됩니다.

• 부모: 집에서 일관성 있는 규칙과 보상을 적용하며, 긍정적인 피드백을 제공합니다.
• 교사: 교실 환경에서 아동이 규칙을 지킬 수 있도록 돕고, 성취를 칭찬하며 동기를 유발합니다.

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5. 행동 치료의 효과

• 주의력 향상: 긍정적 행동 강화로 주의 집중 시간이 늘어납니다.
• 충동성 감소: 타임아웃과 규칙 준수를 통해 충동적인 행동을 줄입니다.
• 사회성 향상: 긍정적인 피드백과 행동 모델링으로 또래 관계를 개선합니다.
• 자존감 증진: 아동이 목표를 성취했을 때의 보상을 통해 자신감을 얻습니다.

행동 치료는 ADHD 아동의 일상적인 행동 관리와 긍정적인 성장에 매우 효과적인 접근법입니다.

아동의 개인적인 필요에 맞춘 구체적인 계획을 세우고, 일관성 있게 실천하는 것이 성공의 열쇠입니다.