ADHD 아동의 인지행동치료(Cognitive Behavioral Therapy, CBT)

인지행동치료(Cognitive Behavioral Therapy, CBT)란?

ADHD 아동이 부정적인 사고 패턴과 행동을 인식하고 이를 긍정적이고 건설적인 방식으로 변화시키도록 돕는 심리치료 방법입니다.

 

이 치료는 아동이 자신의 생각, 감정, 행동 사이의 연관성을 이해하고, 적응적인 대처 기술을 배우는 데 초점을 맞춥니다.

ADHD 아동의 충동 조절, 주의력 향상, 감정 조절, 사회적 기술 향상 등에 효과적입니다.

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1. 인지행동치료의 주요 원리

CBT는 ADHD 아동이 자신의 사고와 행동을 인식하게 하고, 이를 변화시키는 데 중점을 두게 됩니다.

• 사고-감정-행동의 상호작용: 부정적인 사고는 부정적인 감정을 유발하고, 이는 부적절한 행동으로 이어질 수 있습니다.  ex) "나는 집중할 수 없어." → 불안감 → 과제 회피
• 자기 통제력 향상: 자신의 행동을 통제하고 상황을 긍정적으로 해석하는 방법을 배웁니다.
• 문제 해결 능력 개발: 문제를 분석하고 적절한 대안을 찾는 기술을 가르칩니다.

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2. CBT의 주요 기법

A. 자기 관찰(Self-Monitoring)

아동이 자신의 행동과 감정을 기록하고 분석하도록 돕는 기법입니다.

• 방법:
  • "오늘 집중을 방해했던 일은 무엇인가요?"
  • "내가 잘한 행동은 무엇인가요?"
• 도구: 일지, 스티커 차트, 체크리스트 등을 활용하여 아동이 자신의 진행 상황을 시각적으로 확인할 수 있도록 합니다.

B. 인지 재구조화(Cognitive Restructuring)

부정적인 사고를 긍정적이고 현실적인 사고로 바꾸는 과정입니다.

• 방법:
  1. 아동이 부정적인 생각을 표현하도록 유도합니다. ex) "나는 항상 실패해."
  2. 해당 생각의 근거를 분석합니다. ex) "항상 그런 건 아니야. 성공한 적도 있어."
  3. 긍정적인 대안을 제시합니다. ex) : "한 번 더 연습하면 더 잘할 수 있어."

C. 문제 해결 훈련(Problem-Solving Training)

문제를 단계적으로 해결하는 방법을 가르칩니다.

• 단계:
  1. 문제를 명확히 정의합니다 ex) "친구와 싸웠어요."
  2. 가능한 해결책을 나열합니다 ex) "사과하기, 교사에게 도움 요청하기"
  3. 가장 적합한 해결책을 선택합니다.
  4. 실행하고 결과를 평가합니다.

D. 감정 조절 훈련(Emotion Regulation Training)

감정을 인식하고 관리하는 기술을 가르칩니다.

• 방법:
  • "화가 났을 때 어떤 기분이 드나요?"
  • "화가 날 때 10초 동안 심호흡을 해볼까요?"
  • 명상, 심호흡, 차분한 활동(그림 그리기, 음악 듣기)을 통해 감정을 조절하도록 돕습니다.

E. 사회적 기술 훈련(Social Skills Training)

또래와의 관계에서 필요한 대화 기술, 차례 기다리기, 갈등 해결법 등을 배웁니다.

• 방법: 역할극, 모의 상황 연습을 통해 아동이 다양한 사회적 상황을 연습할 수 있도록 돕습니다.
  • ex) : "친구에게 놀이를 함께하자고 말해볼까요?"

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3. CBT의 치료 단계

1단계: 초기 상담과 목표 설정

• 아동과 부모가 함께 참여하여 ADHD로 인한 주요 문제를 정의하고 치료 목표를 설정합니다.
  • ex)  "학교에서 집중력을 높이는 것이 목표입니다."

2단계: 자기 인식 훈련

• 아동이 자신의 생각과 행동 패턴을 관찰하고 기록합니다.
  • 활용 도구: 감정 일지, 행동 추적 차트
  • ex)  "내가 화를 낼 때 어떤 일이 벌어지나요?"

3단계: 기술 학습 및 연습

• 긍정적인 행동을 위한 기술을 학습하고, 실제 상황에서 연습합니다.
  • ex)  "다른 사람의 말을 기다리는 연습을 해볼까요?"

4단계: 일반화 및 유지

• 배운 기술을 가정, 학교 등 다양한 환경에서 적용하도록 돕습니다.
  • ex)  "가정에서도 문제 해결 방법을 연습해봅시다."

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4. CBT의 구체적인 ADHD 사례 적용

사례 1: 주의력 부족 문제

• 문제: 아동이 숙제에 집중하지 못함.
• 적용:
  • 자기 관찰 일지를 통해 집중력이 떨어지는 상황을 기록합니다.
  • "10분 동안 숙제에 집중하면 5분 동안 쉬는 시간을 준다."와 같은 보상 시스템을 만듭니다.
  • 집중력을 방해하는 부정적인 생각 ex)  "너무 어려워서 못 해."을 긍정적으로 바꿉니다  "한 번 더 시도해보자."

사례 2: 충동적 행동 문제

• 문제: 아동이 수업 중 차례를 기다리지 않고 대답을 외침.
• 적용:
  • "차례를 기다리면 어떤 기분이 드나요?"와 같은 질문으로 자기 통찰을 유도합니다.
  • 역할극을 통해 차례를 기다리는 행동을 연습합니다.
  • 성공했을 때 칭찬과 보상을 제공합니다.

사례 3: 감정 조절 문제

• 문제: 친구와의 놀이 중 화를 내고 떠남.
• 적용:
  • "화가 날 때 손을 꽉 쥐고 10초 동안 숫자를 세보세요."와 같은 대안을 제공합니다.
  • 화가 난 상황을 그림으로 표현하게 하여 감정을 이해하고 해소하도록 돕습니다.
  • 부모와 교사가 동일한 기법을 가정과 학교에서 적용합니다.

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5. CBT의 효과와 중요성

• 자기 통제력 향상: 충동적 행동을 줄이고 목표 지향적인 행동을 강화합니다.
• 사회적 기술 개발: 또래와의 관계에서 필요한 대화법과 갈등 해결법을 배웁니다.
• 자신감 증진: 아동이 문제를 스스로 해결하며 성취감을 느낍니다.
• 긍정적 행동 변화: 부정적인 사고를 긍정적으로 변화시키며 지속적인 행동 개선을 유도합니다.

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인지행동치료는 ADHD 아동이 스스로 문제를 인식하고 해결하는 능력을 키우는 데 핵심적인 역할을 하며, 부모와 교사의 적극적인 협력이 치료의 성공을 높이는 데 중요합니다.